肛裂出血能否自愈取决于病情严重程度。
一、病情严重情况：肛裂是肛管周围皮肤出现伤口及撕裂且伴有溃疡形成。当裂口较大，引发大量出血以及剧烈疼痛等明显不适症状时，意味着病情较为严重，通常难以自愈。若不积极治疗，还可能导致肛门狭窄，进而造成大便困难。
二、病情轻微情况：若肛裂患者仅出现少量出血，说明病情不算很严重，有部分是可能实现自愈的。但患者在平时要养成良好的排便习惯，注意饮食，避免食用辛辣和刺激性食物等。
总之，肛裂出血的自愈情况要根据实际病情来判断，严重时需及时治疗，轻微时也不能掉以轻心，要做好日常护理。