稽留流产也叫过期流产,指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出者。一般来说,稽留流产后需要及时处理,若不处理可能会对孕妇身体造成不良影响。
病因是什么
胚胎因素:染色体异常是稽留流产最常见的原因,约占50%~60%。比如夫妻双方任何一方染色体异常,都可能遗传给胚胎导致流产。母体因素:全身性疾病如严重感染、高热疾病等,可引起子宫收缩导致流产;内分泌异常,像黄体功能不全、甲状腺功能减退等,会影响胚胎的正常发育;免疫功能异常,自身免疫性疾病患者机体的免疫紊乱也可能导致稽留流产;生殖器官异常,如子宫畸形、宫腔粘连等,会影响胚胎着床和发育。
有哪些临床表现
阴道出血:多数孕妇表现为少量阴道出血,颜色可为暗红色或血性白带,也有部分孕妇没有明显阴道出血症状。腹痛:部分孕妇会出现下腹部隐痛或胀痛等不适。子宫大小与孕周不符:怀孕后子宫应随孕周增加而增大,但稽留流产时子宫不再增大或反而缩小,通过B超检查可发现子宫大小与停经周数不相符。
如何诊断
B超检查:是诊断稽留流产的重要方法。超声表现为宫腔内未见胎心搏动,胚胎或胎儿形态异常等。例如,正常怀孕6~7周时B超可看到胎芽及原始心管搏动,而稽留流产时则看不到。血HCG测定:稽留流产时血HCG水平较正常妊娠时上升缓慢或下降。一般正常妊娠早期血HCG每1.7~2天上升一倍,而稽留流产时血HCG上升不明显或下降。
治疗方式有哪些
药物治疗:对于孕周较小(一般妊娠小于12周)的稽留流产,可先使用药物促进子宫收缩,排出胚胎组织。常用药物如米非司酮联合米索前列醇,米非司酮可以拮抗孕激素,米索前列醇能引起子宫收缩,促使胚胎排出。手术治疗:若孕周较大(妊娠大于12周),通常需要进行刮宫术。手术时需充分扩张宫颈,用刮匙将宫腔内的胚胎组织清除。术后要注意观察阴道出血情况以及子宫恢复情况,预防感染等并发症。
