脑出血后的症状

脑出血后的症状多样,具体表现与出血部位、出血量等有关。一般来说,脑出血发病较急,常在数分钟至数小时内达到高峰。

神经系统症状表现

头痛: 很多脑出血患者会出现头痛,这是因为颅内压力升高刺激了脑膜等结构。出血量较大时,头痛可能比较剧烈,患者常难以忍受。呕吐: 颅内压增高还会引起呕吐,多呈喷射性呕吐,也就是胃内容物不自主地呈喷射状涌出。这是由于颅内压升高刺激了呕吐中枢导致的。意识障碍: 轻者可能出现嗜睡,表现为睡眠时间明显延长,但能被唤醒;重者会陷入昏迷,昏迷程度可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。浅昏迷时患者对疼痛刺激有反应,中昏迷时疼痛反应减弱,深昏迷时对各种刺激均无反应。

不同部位出血的特殊症状

基底节区出血: 这是最常见的出血部位。如果是壳核出血,可能出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,也就是“三偏”综合征。如果是丘脑出血,除了有“三偏”症状外,还可能出现眼部症状,如眼球垂直运动障碍等,患者可能会有瞳孔缩小等表现。脑叶出血: 不同脑叶出血症状不同。额叶出血可能出现精神症状,如烦躁不安、淡漠等,还可能有抽搐发作;顶叶出血主要表现为对侧肢体感觉障碍,如麻木等;颞叶出血可能出现精神症状、癫痫发作以及视野缺损等;枕叶出血主要表现为视野缺损,比如一侧眼睛看不见东西等。脑桥出血: 病情往往比较危重。少量出血时,患者可能出现交叉性瘫痪,即一侧面部和对侧肢体瘫痪,还可能有双眼球向病灶对侧凝视;大量出血时,患者会迅速陷入昏迷,体温明显升高,呼吸不规则,双侧瞳孔呈针尖样缩小等,死亡率较高。

其他可能出现的症状

言语障碍: 若出血影响了语言中枢,患者可能出现说话不清楚、失语等情况。比如运动性失语,患者能听懂别人说话,但自己无法表达;感觉性失语,患者能说话,但说的内容没有逻辑,别人也听不懂。眼部症状: 除了前面提到的脑桥出血时的瞳孔改变,还有可能出现眼球活动障碍,如双眼不能向某个方向转动等。另外,眼底检查可能发现视网膜出血等情况。肢体运动和感觉异常: 除了偏瘫等情况,患者还可能出现肢体无力,比如拿东西拿不稳、走路不稳等;感觉异常包括肢体麻木、疼痛等,感觉麻木可能从手指、脚趾开始逐渐向近端发展。