脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,发病率约为每年(12~15)/10万人。
发病后的急救措施
体位安置: 发现脑出血患者后,应立即让其平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸入气道导致窒息。及时呼叫急救: 尽快拨打急救电话,在等待救援的过程中,要密切观察患者的意识、呼吸、脉搏等情况。如果患者出现呼吸骤停,应立即进行心肺复苏。
急性期的治疗原则
降低颅内压: 常用药物有甘露醇等,通过静脉快速滴注甘露醇来减轻脑水肿,降低颅内压,一般成人每次可使用125~250毫升20%的甘露醇,在15~30分钟内滴完,根据患者的颅内压情况可重复使用。调控血压: 一般当收缩压大于200mmHg或舒张压大于110mmHg时需要降压治疗,常用药物有拉贝洛尔等,要使血压逐步降低,避免血压下降过快。
康复期的注意事项
早期康复介入: 一般在病情稳定48小时后就可开始康复治疗,包括肢体的被动运动,由康复治疗师帮助患者活动瘫痪的肢体,防止肌肉萎缩和关节僵硬。饮食调整: 给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等,保证营养摄入,同时要限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应少于6克。
预防复发的措施
控制基础疾病: 对于高血压患者,要严格控制血压,按时服用降压药物,使血压长期稳定在正常范围内;有糖尿病的患者要控制血糖,通过饮食控制、运动和药物治疗等使血糖达标;高血脂患者要控制血脂水平,可通过饮食和降脂药物来调节。生活方式调整: 戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,饮酒过量也会导致血压波动等,不利于脑血管健康。保持良好的心态,避免情绪激动,可通过听音乐、散步等方式缓解压力。
