反流性胃炎是什么病

反流性胃炎是因含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃,破坏胃黏膜屏障,引起胃黏膜炎症、糜烂、出血等病变的疾病。一般来说,其发病与胃肠蠕动功能紊乱、幽门括约肌功能失调等因素有关。

发病机制方面

胆汁反流机制: 正常情况下,幽门括约肌能控制十二指肠内容物反流入胃。但当幽门括约肌功能失调时,十二指肠内的胆汁、胰液等就会反流入胃。比如,做过胃大部切除手术的患者,更容易出现这种情况,因为手术改变了胃肠道的正常结构和功能,使得胆汁反流的几率增加。胃黏膜损伤: 胆汁中的胆盐等物质会损伤胃黏膜,破坏胃黏膜的屏障功能。胆盐能溶解胃黏膜的脂蛋白层,使胃酸直接接触胃黏膜,导致胃黏膜出现炎症、充血、水肿等,严重时还可能引起胃黏膜糜烂、出血。

症状表现方面

典型症状: 最常见的是上腹部疼痛,疼痛多为烧灼样痛,可在进食后加重。有的患者还会出现腹胀,尤其是饭后腹胀明显,感觉胃部胀满不适。另外,患者可能会有恶心、呕吐症状,呕吐物中有时可含有胆汁。还有部分患者会出现反酸,即胃酸反流至口腔,感觉口腔有酸味。不典型症状: 有些患者可能表现为食欲不振,对食物没有兴趣,进食量减少。还有的患者会出现消瘦,长期的反流性胃炎影响营养吸收,可能导致体重逐渐下降。

诊断方法方面

胃镜检查: 这是诊断反流性胃炎的重要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况,能看到胃黏膜是否有充血、水肿、糜烂、出血等病变,还能观察到胆汁反流的情况。一般在检查时,如果发现胃黏膜有黄色胆汁附着,或者胃黏膜呈现出炎症改变,就高度怀疑反流性胃炎。24小时食管pH监测: 虽然主要是用于诊断胃食管反流病,但对于反流性胃炎也有一定的辅助诊断价值。该检查可以监测食管内pH值的变化,了解是否存在胃酸或胆汁反流的情况,帮助医生判断病情的严重程度。胃吸出物测定: 通过从胃内吸出物来测定其中胆汁酸的含量,以此来判断是否存在胆汁反流。如果吸出物中胆汁酸含量升高,提示有胆汁反流的可能。