新生儿肺炎症状的判断可以从呼吸、体表表现、精神状态等方面入手。一般来说，新生儿肺炎时呼吸会有明显变化，正常新生儿呼吸频率约为40次/分钟左右，若新生儿呼吸频率增快，超过60次/分钟，同时伴有呼吸急促、费力，鼻翼扇动，口唇周围发青等情况，就要警惕肺炎。
呼吸方面的表现
呼吸频率异常： 正常新生儿安静时呼吸频率在30 - 40次/分钟，如果新生儿呼吸频率明显增快，超过60次/分钟，且呼吸时胸廓起伏明显，要考虑可能存在肺炎。因为肺炎会影响肺部的气体交换，机体为了获取足够氧气，会加快呼吸频率来代偿。呼吸困难表现： 新生儿肺炎时还可能出现呼吸困难的表现，比如呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷，也就是三凹征。这是因为肺部炎症导致通气功能障碍，新生儿需要用力呼吸来克服气道阻力和肺部病变带来的通气困难。
体表表现
口唇颜色改变： 正常新生儿口唇颜色红润，而患有肺炎的新生儿可能会出现口唇发紫的情况。这是由于肺部炎症影响了氧气的摄取和二氧化碳的排出，导致血液中氧含量降低，引起口唇等部位的缺氧表现。皮肤温度变化： 部分新生儿肺炎时可能伴有体温异常，有的新生儿体温正常，有的可能会出现体温不升的情况，同时皮肤可能较凉。这是因为新生儿肺炎时身体的代谢和循环功能受到一定影响，导致体表温度有所改变。
精神状态
嗜睡或烦躁： 新生儿肺炎时精神状态也会有变化。如果新生儿出现精神萎靡、嗜睡，对周围刺激反应差，或者相反出现烦躁不安的情况，都可能是肺炎的表现。因为肺部感染影响了新生儿的整体状态，身体处于一种应激或者不适的状态，从而导致精神方面的异常。拒奶： 新生儿肺炎时还常常会出现拒奶的现象。由于呼吸不畅等原因，新生儿吃奶时会感到费力，所以不愿意吃奶，这也是判断新生儿肺炎的一个重要症状表现。