新生儿肺炎症状判断可以从呼吸情况、体征表现以及其他伴随症状等方面入手。一般来说，新生儿肺炎时呼吸会有明显变化，比如呼吸频率会加快，正常新生儿呼吸频率是40~45次/分钟左右，若新生儿呼吸频率超过60次/分钟，就要高度怀疑肺炎可能。
呼吸方面的表现
呼吸急促： 除了呼吸频率加快，还可能出现呼吸费力的情况，比如鼻翼扇动，就是鼻子两侧的鼻翼随着呼吸一张一合；还有三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷。呼吸节律改变： 严重的新生儿肺炎可能会出现呼吸节律不规整，比如呼吸暂停等情况。
体征表现
肺部体征： 医生用听诊器听诊时，可能会听到肺部有啰音，啰音分为湿啰音和干啰音等。湿啰音就像水冒泡的声音，是由于肺泡内有渗出物，气体经过渗出物形成的；干啰音则是由于气道狭窄，气流通过狭窄气道产生的声音。口唇颜色： 新生儿肺炎时可能会出现口唇发绀，也就是口唇颜色发紫，这是因为缺氧导致的。
其他伴随症状
发热情况： 部分新生儿肺炎可能会有发热表现，但也有不少新生儿肺炎体温不一定升高，甚至可能体温偏低。如果是感染引起的肺炎，有的新生儿会出现体温波动；精神状态： 新生儿肺炎时往往精神状态不佳，表现为吃奶减少、嗜睡等，原本活泼的新生儿变得不爱动弹、反应迟钝。咳嗽表现： 新生儿肺炎的咳嗽症状可能不典型，有的只是偶尔咳嗽，或者咳嗽比较轻微，和大孩子肺炎明显的咳嗽有所不同。