包皮过长并非都要割。保持局部清洁卫生，及时清理包皮积垢，可预防阴茎头炎症，通常无需手术。但要根据具体情况综合判断，以下五种情况需手术：
一、包茎，3周岁后仍无法翻起露出龟头，即为病理性包茎，建议手术。因为包茎会导致龟头无法正常露出，容易藏污纳垢，引发炎症等问题。
1.龟头无法正常外露，不利于清洁。
2.可能引起排尿困难等异常情况。
二、包皮过长伴包皮龟头粘连，表现为龟头与包皮粘连致外翻不能。这种情况会影响阴茎的正常功能和卫生。
1.粘连限制了龟头的活动。
2.易造成感染等不良后果。
三、感染，若包皮、龟头反复感染发炎、红肿，应尽早割除过长包皮。反复感染会对健康产生较大危害。
1.影响生活质量，带来不适。
2.长期可能引发更严重的疾病。
四、包皮疤痕、囊肿，疤痕主要由反复感染发炎引起，还可能影响阴茎正常发育，也建议尽早手术。
1.疤痕和囊肿会妨碍阴茎的正常生长发育。
2.存在健康隐患。
五、崁顿，包茎或包皮外口狭小时，将包皮强行上翻且不及时复位，会引起阴茎淤血、疼痛甚至坏死，需及时手法复位或手术治疗。
1.崁顿会导致严重的症状。
2.不及时处理后果严重。
总之，对于包皮过长是否手术，要仔细评估各种情况，根据具体表现来决定合适的治疗方式。