脸上长痘痘主要与皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关。据统计，青春期人群中约80%~90%会经历不同程度的痤疮（即长痘痘）。
皮脂腺分泌旺盛：
激素影响： 进入青春期后，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增大，使皮脂分泌增加。比如雄激素能激活皮脂腺受体，让皮脂腺合成和分泌皮脂的能力增强。个体差异： 有些人天生皮脂腺分泌就比常人旺盛，即便没有青春期的激素变化，也可能因遗传等因素导致皮脂分泌过多，从而容易长痘痘。
毛囊皮脂腺导管角化异常：
导管变窄： 毛囊皮脂腺导管角化过度时，会导致导管口径变小、狭窄或堵塞，皮脂排出受阻，形成角质栓即微粉刺。比如正常的导管能顺利让皮脂排出，但若角化异常，就会阻碍皮脂外出。角质代谢问题： 皮肤角质细胞正常代谢周期紊乱，也会引发导管角化异常，使得皮脂堆积在毛囊内，为痤疮丙酸杆菌繁殖创造条件，进而长痘痘。
痤疮丙酸杆菌繁殖：
细菌作用： 毛囊内的痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，出现红肿、疼痛的痘痘。菌群失衡： 当皮肤局部的微生态平衡被打破，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，就会加重痘痘的炎症和发展，导致痘痘情况越来越严重。
其他因素影响：
饮食方面： 高糖、高油饮食会促进皮脂腺分泌更多皮脂，比如经常吃蛋糕、油炸食品等，可能增加长痘痘的几率。生活习惯： 长期熬夜会影响内分泌系统，导致激素失衡，从而诱发痘痘。另外，不注意面部清洁，使污垢、油脂等堆积在毛孔，也容易长痘痘。心理因素： 长期精神紧张、压力过大，会促使肾上腺皮质分泌增加，间接刺激皮脂腺分泌，容易引发痘痘。