胰腺癌是预后最差的恶性肿瘤之一，在腹部疾病中，胰腺癌和胆囊癌的预后均为最差。胰腺癌生存率低主要有两方面原因。一、胰腺癌是间质非常丰富的肿瘤，临床称为硬癌，含有大量纤维成分，这是由间质细胞造成的，一般的化疗药物很难突破，导致肿瘤细胞直接切除和药物治疗效果不佳，手术后也容易复发和转移。二、胰腺癌不同细胞组织之间差异非常大，基因检测有很大异质性，每个胰腺癌的突变基因都有很大不同，致使没有特别合适的药物治疗。综上，这使得胰腺癌成为现在预后最差的肿瘤。
总结概况提示：文章阐述了胰腺癌预后差的原因，包括间质丰富导致化疗药物难突破以及基因检测异质性大导致缺乏合适药物治疗。