一、糖尿病的危害
1.对血管系统的危害
糖尿病会引发大血管病变,增加冠心病的发病风险。糖尿病患者患冠心病的几率较非糖尿病者高出24倍,且发病年龄更早、病情更严重。还易导致脑血管病变,如脑梗死、脑出血等,其中脑梗死更为常见,是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。同时,糖尿病可造成下肢动脉硬化闭塞症,使下肢血管狭窄、堵塞,引起下肢疼痛、间歇性跛行,严重时可导致足部溃疡、坏疽,甚至截肢。
2.对神经系统的危害
可引发周围神经病变,患者常出现对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常,如蚁走感、针刺感等,从肢体远端向近端发展,夜间症状往往加重。自主神经病变也较为常见,会影响心血管、消化、泌尿生殖等系统。例如,心血管自主神经病变可导致心率异常、直立性低血压;消化系统自主神经病变可引起胃轻瘫、腹泻与便秘交替等;泌尿生殖系统自主神经病变可造成尿潴留、尿失禁、性功能障碍等。
3.对眼部的危害
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一,严重影响视力。早期可能无明显症状,随着病情进展,可出现视力下降、视物变形、眼前黑影飘动等,甚至失明。糖尿病还可引发白内障,其发生风险较正常人明显增加,且发病年龄提前,发展速度更快。
4.对肾脏的危害
糖尿病肾病是糖尿病重要的微血管并发症。早期表现为微量白蛋白尿,若病情未得到有效控制,可进展为大量蛋白尿、肾功能不全,最终发展为终末期肾病,需要透析或肾移植治疗。
5.对口腔的危害
易引发牙周炎,糖尿病患者血糖升高,为口腔内细菌滋生提供了良好环境,使得牙周组织对细菌的抵抗力下降,牙周炎发病率更高,病情也更严重,可出现牙龈红肿、出血、溢脓,牙齿松动等症状。还可导致口腔黏膜病变,如口腔黏膜干燥、烧灼感、溃疡等。
6.对足部的危害
糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。由于神经病变,患者足部感觉减退,容易受伤而不自知;血管病变又影响伤口愈合,一旦发生感染,难以控制,严重时可能导致截肢,严重影响患者生活质量。
7.对代谢的危害
糖尿病患者糖代谢紊乱,脂肪分解加速,可引起血脂异常,如甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等,增加心血管疾病的发生风险。同时,血糖波动还会影响患者的能量代谢,导致患者易出现疲劳、体重下降等症状。
二、治疗糖尿病的常用药物
1.二甲双胍:可改善胰岛素抵抗,降低血糖,还具有减轻体重的作用,广泛应用于2型糖尿病患者。
2.格列美脲:属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂,刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖,适用于2型糖尿病非肥胖患者。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童和青少年
糖尿病在儿童和青少年中多为1型糖尿病,需终身依赖胰岛素治疗。家长要帮助孩子建立规律的生活作息,保证充足睡眠。在饮食方面,要根据孩子的生长发育需求,合理安排碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例,避免高糖、高脂肪食物。同时,鼓励孩子适当参加体育活动,但要注意预防低血糖发生,运动前后需监测血糖。由于儿童处于生长发育阶段,用药需严格遵循医嘱,密切关注药物不良反应。
2.孕妇
孕期患糖尿病,无论是孕前糖尿病还是妊娠期糖尿病,都对母婴健康有潜在风险。孕妇应严格控制饮食,避免过度进食高糖食物,遵循少食多餐原则。适当进行散步等低强度运动,但要避免剧烈运动。孕期血糖波动可能影响胎儿发育,因此需密切监测血糖,严格按照医生指导使用胰岛素控制血糖,切不可自行增减剂量。定期进行产检,监测胎儿发育情况,确保母婴安全。
3.老年人
老年人身体机能下降,常伴有多种慢性疾病,糖尿病治疗需更加谨慎。在药物选择上,要避免使用低血糖风险高及对肝肾功能影响大的药物。饮食方面,要保证营养均衡,避免因过度控制饮食导致营养不良。老年人运动能力相对较弱,可选择如太极拳、慢走等较为温和的运动方式,运动时注意安全,防止跌倒。由于老年人对低血糖感知不敏感,需加强血糖监测,尤其是在调整药物剂量或生活方式改变后。同时,家属要给予老年人更多关怀和照顾,帮助其更好地管理糖尿病。