脸上肿起一个硬块可能是以下情况所致：荨麻疹、单纯疱疹、毛囊炎、脂肪瘤、面部皮肤癌。
一、荨麻疹：
1.由过敏引起，硬块通常伴有明显瘙痒。
2.表现为淡红色或苍白色，一般不会单发，面部或身体其他部位可能也有类似硬块。
3.硬块持续数小时可自行消退，不留痕迹，很少超过24小时。
4.治疗以抗过敏为主，可口服马来酸氯苯那敏、赛庚啶、盐酸奥洛他定等抗过敏药物。
二、单纯疱疹：
1.由疱疹病毒感染皮肤导致。
2.一般表现为单个硬块，硬块上可见多个小水泡。
3.多数患者有轻微瘙痒或疼痛感觉。
4.治疗以外用抗病毒药物为主，如阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦软膏、干扰素乳膏等。
三、毛囊炎：
1.多表现为与毛囊一致的红色丘疹、硬块，有明显自觉疼痛或触痛，可能有化脓表现。
2.可外用抗生素药膏涂抹，如莫匹罗星软膏、那氟沙星乳膏、甲硝唑凝胶等。
四、脂肪瘤：
1.是常见的皮肤软组织良性肿瘤。
2.一般体积较小，质地柔软且有弹性。
3.通常对身体无影响，一般无需处理，但当有明显增大、质地变硬时，建议手术切除。
五、面部皮肤癌：
1.如果硬块表面呈菜花状，并有破溃、出血、溃疡等表现，要考虑可能是面部皮肤癌。
2.通过手术活检及完整切除后的病理检查确诊。
3.部分面部皮肤癌手术后还需进行放化疗等治疗。
总之，当脸上出现肿起的硬块时，需要根据具体症状和表现来判断可能的病因，并采取相应的治疗措施。如果不确定或症状持续不缓解，应及时就医，进行专业的诊断和治疗。