硬不起即勃起功能障碍，其引发原因较多。比如心理性因素，像长期焦虑、抑郁、压力大等，有研究显示约50%的勃起功能障碍患者存在心理层面的诱因。
心理性因素方面
情绪影响：长期处于焦虑状态，比如工作上的重大压力、生活中的突发变故等，会干扰大脑神经递质的平衡，进而影响阴茎的勃起功能。人际关系问题：与伴侣关系不和谐，长期存在矛盾冲突，也可能导致男性在性生活时出现硬不起的情况，这种心理上的负面情绪会抑制性兴奋的传导。
器质性因素方面
血管性原因：阴茎海绵体的血管出现问题是常见的器质性因素。例如动脉粥样硬化，会使供应阴茎的血管狭窄，血流减少，从而影响阴茎勃起。据统计，因血管性原因导致勃起功能障碍的患者占相当比例。神经性原因：中枢神经系统疾病，像脑卒中、帕金森病等，或者周围神经损伤，比如盆腔手术损伤神经等，都可能影响神经对阴茎勃起的调控，引发硬不起。
混合性因素方面
疾病综合影响：一些慢性疾病同时作用也会导致硬不起。比如糖尿病，病程较长的糖尿病患者约有一半会出现勃起功能障碍，糖尿病会损害血管和神经，双重作用下容易引发硬不起问题。药物因素：某些药物也可能导致硬不起，像一些抗高血压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂等，长期服用可能会影响阴茎的血流和神经调节，进而引起勃起功能障碍。