有内火的症状表现多样。一般来说，内火较为常见的有口舌生疮，大约有50%以上的人在有内火时会出现口腔内舌头或牙龈部位长疮的情况；还会有咽喉肿痛，感觉喉咙像被火灼烧一样难受；同时可能伴有大便干结，排便困难，通常间隔2 - 3天甚至更久才会排便一次。
口舌方面的症状
口腔溃疡表现：内火导致的口腔溃疡往往是单个或多个，表面有黄色或白色的伪膜，周围红肿，疼痛明显，尤其在进食辛辣、热食时疼痛加剧。口唇干燥症状：会感觉口唇干裂，起皮，甚至有出血现象，这是因为内火耗伤了体内的津液，使得口唇得不到津液的滋养。
咽喉部位的症状
咽部异物感：总觉得喉咙里有东西堵着，咳不出来也咽不下去，这种异物感会随着内火的轻重而时轻时重。咽喉红肿疼痛：检查咽部可见黏膜充血，肿胀明显，严重时会影响吞咽功能，连喝水都觉得疼痛。
二便情况的症状
小便短赤：尿液颜色发黄，像浓茶一样，量相对减少，这是因为内火影响了肾脏对尿液的正常代谢，使得尿液中的水分减少，废物浓度增高。大便干结如羊屎：大便质地坚硬，排便困难，需要用力才能排出，而且排便后会感觉身体仍然有燥热感，这是由于内火导致肠道津液不足，肠道蠕动减缓所致。
全身伴随的症状
怕热：身体容易感觉燥热，比正常人更怕热，即使在凉爽的环境中也会有发热的感觉，这是因为体内有火，阳气偏盛。心烦易怒：情绪容易波动，变得烦躁不安，容易发脾气，这是内火上扰心神的表现，心神被火邪侵扰，就会出现情绪方面的异常。