腋窝下长小肉芽的原因包括以下几种常见情况。
一、病毒疣：当人乳头瘤病毒感染时，可能会导致腋窝出现病毒疣，像扁平疣、寻常疣、丝状疣等，进而呈现出腋窝下长小肉芽的模样。这是因为人乳头瘤病毒侵犯皮肤或黏膜上皮细胞，诱导上皮组织增殖，使局部组织发生异常增生而形成疣体。
二、软纤维瘤：这是一种由皮肤纤维组织形成的良性肿瘤。其表现为突出于皮肤的柔软赘生物，通常没有疼痛或瘙痒感，所以也可能造成腋窝下出现长小肉芽的现象。软纤维瘤的具体成因尚不明确，可能与局部皮肤的反复摩擦、遗传因素等有关。
三、皮脂腺囊肿：由于腋下毛囊分布较为旺盛，当皮脂腺分泌物增多时，可能会引起皮脂腺管的堵塞，阻碍分泌物的排泄，使得分泌物淤积从而形成囊性结构，这也可能表现为腋窝下长小肉芽。
腋窝下长小肉芽还可能有其他原因，因此，建议及时前往医院进行检查，并接受规范治疗。