睾丸胀痛有时痛有时不痛可能由多种原因引起，比如附睾炎，据临床统计，附睾炎在青壮年男性中较为常见。
可能的病因
附睾炎：多由细菌感染引起，比如大肠埃希菌等。患者除了睾丸胀痛有时轻有时重外，还可能伴有阴囊部位的红肿，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。精索静脉曲张：是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。一般左侧发病较多，患者会感觉阴囊坠胀，睾丸有胀痛感，且在长时间站立、行走后症状可能加重，平卧休息后可缓解。睾丸扭转：这是一种较为危急的情况，多见于青少年。发病突然，睾丸部位会出现剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射，同时可能伴有恶心、呕吐等症状，疼痛程度时轻时重，但一般不会自行缓解，需要及时就医处理。
如何初步判断病情
观察伴随症状：如果睾丸胀痛同时伴有阴囊红肿、发热，那附睾炎的可能性较大；要是胀痛在长时间站立后加重，平卧休息能缓解，且阴囊表面可见迂曲的静脉团，要考虑精索静脉曲张；而睾丸扭转除了剧烈疼痛外，还会有恶心、呕吐等表现，且疼痛不会轻易缓解。自我检查方法：站立位时观察阴囊外观，看看有无异常隆起等情况，触摸睾丸时感受其质地、有无异常包块等，但自我检查只能作为初步判断，不能替代专业就医。
需要及时就医的情况
当出现睾丸胀痛有时痛有时不痛时，如果疼痛持续不缓解，或者疼痛程度进行性加重，同时伴有高热、阴囊皮肤明显红肿、恶心呕吐剧烈等情况，一定要尽快前往医院就诊，因为睾丸扭转如果延误治疗，可能会导致睾丸缺血坏死，影响生育等功能。而附睾炎、精索静脉曲张等疾病也需要及时诊断治疗，避免病情加重。