小孩发烧时体温达38.5℃可吃退烧药，具体如下：
一、监测体温在38℃左右时，若小孩无明显不适且精神状态良好，可让其多喝水，在其能配合的情况下进行物理降温，如头部冷敷、温水擦浴、洗温水澡等措施。头部冷敷可使用冷毛巾或冰袋敷于额头，通过传导散热来降低体温；温水擦浴主要擦拭大血管流经处，如颈部、腋窝、腹股沟等，利用水分蒸发带走热量；洗温水澡能使全身血管扩张，促进热量散发。
二、当小孩体温达38.5℃并有明显不适症状，可选择口服退热药物，目前推荐的退热药物为布洛芬或对乙酰氨基酚，这两种药物相对较安全，对大多数小孩的退热效果不错。布洛芬通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用；对乙酰氨基酚则能有效缓解发热和疼痛症状。
三、建议在口服退热药物和进行物理降温的同时，要及时到医院就诊，必要时完善血常规等相关检查，以防延误病情和治疗。血常规检查有助于了解白细胞、红细胞、血小板等情况，判断是细菌感染还是病毒感染等，从而指导治疗。
四、若小孩发热持续不退，或出现嗜睡、呼吸费力、惊厥等表现，需立即到医院就诊，以免延误病情。嗜睡可能提示病情较重影响大脑功能；呼吸费力可能意味着呼吸系统存在问题；惊厥则可能引起脑损伤等严重后果。
总之，小孩发烧时要密切关注体温变化和症状表现，根据具体情况采取合适的措施，并及时就医，确保小孩健康。