小孩发烧到38.5°C以上时，通常建议吃退烧药。但具体情况还需根据孩子的年龄、健康状况等因素来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.年龄：对于3个月以下的婴儿，发烧时应及时就医，即使体温没有达到38.5°C以上。因为婴儿的免疫系统尚未完全发育，发烧可能意味着严重的感染。
2.健康状况：如果孩子患有某些疾病，如心脏病、肺部疾病、免疫缺陷等，发烧可能会对他们的健康造成更大的威胁。在这种情况下，医生可能会建议更低的体温就开始使用退烧药。
3.体温上升速度：如果孩子的体温上升很快，或者已经出现了明显的不适症状，如哭闹、烦躁、精神萎靡等，即使体温没有达到38.5°C以上，也可以考虑使用退烧药。
4.退烧药的种类和使用方法：目前常用的退烧药有布洛芬和对乙酰氨基酚。不同的退烧药有不同的适用年龄和剂量，使用时需要按照说明书或医生的建议进行。
5.观察孩子的情况：在使用退烧药后，需要密切观察孩子的体温变化和症状改善情况。如果孩子的体温持续不降或出现了其他异常症状，应及时就医。
需要注意的是，退烧药只能缓解发烧的症状，不能治疗病因。如果孩子发烧持续时间较长或伴有其他严重症状，如呼吸急促、咳嗽加剧、皮疹等，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。
此外，在孩子发烧期间，还应注意以下几点：
1.保持适当的水分摄入，以防脱水。
2.给孩子穿着舒适的衣物，不要过度包裹。
3.定期测量体温，记录体温变化情况。
4.保持孩子的休息和睡眠。
5.避免带孩子去人员密集的场所，以防交叉感染。
总之，孩子发烧时是否需要吃退烧药以及吃退烧药的时机，需要根据具体情况综合判断。如果对孩子的发烧情况有任何疑虑，最好咨询医生的意见。