腰肌筋膜炎和腰肌劳损可通过病因、症状、体格检查、影像学检查、实验室检查等来判断，具体需到医院检查明确。
一、病因：
1.腰肌筋膜炎：多因长期过度劳累、不良生活习惯等致局部软组织损伤引起。
2.腰肌劳损：可能由长期不良坐姿、腰部长期负重劳动等因素导致。
二、症状：
1.腰肌筋膜炎：患者会有腰部疼痛不适、肌肉紧张、运动受限等表现。
2.腰肌劳损：患者会出现腰部酸痛或胀痛，并伴有局部肌肉僵硬、有压痛感等症状。
三、体格检查：
1.腰肌筋膜炎：进行体格检查时会出现腰部压痛、局部软组织肿胀等情况。
2.腰肌劳损：进行体格检查时一般不会有明显异常。
四、影像学检查：
1.腰肌筋膜炎：影像学检查可见腰部软组织结构肿胀、水肿等。
2.腰肌劳损：影像学检查通常不会出现上述情况。
五、实验室检查：
1.腰肌筋膜炎：血常规检查一般无明显异常。
2.腰肌劳损：血常规检查时可能会出现血红蛋白、红细胞计数等指标异常情况。
总之，患者应及时就医明确病因以对症治疗，平时要避免剧烈运动，注意休息和腰部保暖，以利于病情恢复。