肺积水医学上叫胸腔积液，引起肺积水的原因有多种。比如心力衰竭是常见原因之一，约有45% - 75%的心衰患者会出现胸腔积液，这是因为心衰时心脏泵血功能下降，体循环和肺循环淤血，导致液体漏出到胸腔形成积水。
感染性因素导致
肺炎相关：当肺部发生肺炎时，细菌、病毒等病原体感染可能引发炎症反应，刺激胸膜，使得胸膜通透性增加，从而导致液体渗出形成肺积水。例如细菌性肺炎，如果没有得到及时有效的治疗，就有可能发展为伴有肺积水的情况。结核杆菌感染：肺结核也是引起肺积水的重要原因。结核杆菌感染肺部后，会引起胸膜的结核性炎症，使得胸膜产生过多的液体，一般在肺结核患者中，约有10% - 20%会出现胸腔积液。
肿瘤相关因素
原发性肺癌：肺癌细胞侵犯胸膜或转移到胸膜时，会破坏胸膜的正常结构和功能，导致胸膜渗出增加，形成肺积水。据统计，在肺癌患者中，约有20% - 30%会出现恶性胸腔积液，也就是由肿瘤引起的肺积水。其他部位肿瘤转移：像乳腺癌、胃癌等肿瘤转移到胸膜时，也会引发胸膜的病变，导致肺积水产生。
自身免疫性疾病因素
类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，当累及胸膜时，会引起胸膜的炎症反应，导致胸腔出现积液。在类风湿关节炎患者中，约有10% - 20%会合并肺积水。系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是自身免疫紊乱导致的疾病，当累及胸膜时，可出现胸膜炎症和肺积水，大约有30% - 50%的系统性红斑狼疮患者会有胸腔积液的表现。