左肾积水的原因有很多，常见的有以下几种：
1.输尿管结石：结石堵塞输尿管，导致尿液排出受阻，积聚在肾脏内，引起肾积水。
2.输尿管狭窄：输尿管先天性狭窄或后天性炎症、损伤等原因导致狭窄，使尿液排出不畅，进而引发肾积水。
3.泌尿系统肿瘤：肾脏、输尿管或膀胱等部位的肿瘤，可压迫或阻塞尿路，导致肾积水。
4.前列腺增生：男性前列腺增生可导致排尿困难，尿液反流，从而引起肾积水。
5.神经源性膀胱：神经系统疾病导致膀胱功能障碍，排尿无力，也会引起肾积水。
6.肾盂输尿管连接部梗阻：肾盂与输尿管交界处的狭窄或闭锁，使尿液无法顺利排出，形成肾积水。
7.其他原因：如马蹄肾、游走肾、多囊肾等先天性疾病，以及盆腔炎、腹膜后纤维化等疾病，也可能导致肾积水。
需要注意的是，肾积水的原因较为复杂，可能是多种因素共同作用的结果。如果出现左侧腰部胀痛、血尿等症状，应及时就医，进行详细的检查，如B超、CT、肾盂造影等，以明确肾积水的原因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体治疗方案应根据病情的严重程度、病因等因素综合决定。