屁股上边腰下边疼可能由多种原因引起，比如腰椎间盘突出症，约15% - 20%的腰椎间盘突出症患者会出现腰部和臀部的放射性疼痛。
腰椎间盘突出症导致的疼痛
椎间盘退变：随着年龄增长，椎间盘会逐渐发生退变，水分减少，弹性下降，在外力作用下容易向后突出，压迫周围的神经组织，从而引起屁股上边腰下边疼。一般30岁以后椎间盘就开始出现退变迹象。损伤因素：长期弯腰劳作、久坐等不良姿势，或者腰部受到急性外伤，都可能诱发腰椎间盘突出。比如长期伏案工作的人，由于腰部长期处于前屈姿势，椎间盘承受的压力较大，容易发生突出。
腰肌劳损引发的疼痛
慢性积累性损伤：长期从事重体力劳动，或者长时间保持不良的腰部姿势，如弯腰驼背，会使腰部肌肉、筋膜等软组织处于持续紧张状态，导致慢性损伤，出现屁股上边腰下边疼。这类人群中从事搬运工作的人发病率相对较高。肌肉力量不足：腰部肌肉力量薄弱的人，比如缺乏锻炼的人，更容易发生腰肌劳损。当腰部活动时，肌肉无法有效地稳定脊柱，就容易出现疼痛。
强直性脊柱炎导致的疼痛
自身免疫因素：强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节等部位。发病初期可能出现屁股上边腰下边疼，尤其在早晨起床时疼痛较为明显，活动后可稍有缓解，但随着病情进展，疼痛会逐渐加重，甚至影响脊柱活动度。这种疾病好发于16 - 30岁的青壮年。遗传因素：强直性脊柱炎具有一定的遗传倾向，如果家族中有强直性脊柱炎患者，那么其他人患病的风险会增加。
泌尿系统结石造成的疼痛
肾结石或输尿管结石：当肾脏或输尿管内形成结石时，结石会刺激尿路黏膜，引起疼痛。这种疼痛通常比较剧烈，呈绞痛样，可放射到屁股上边腰下边部位。肾结石在男性中的发病率相对高于女性，且20 - 50岁是高发年龄段。结石移动：结石在尿路中移动时，会损伤尿路黏膜，导致疼痛，同时可能伴有血尿等症状。如果结石较小，有可能通过尿液排出体外，但在排出过程中会引起明显的疼痛不适。