子宫肌瘤的处理需根据患者年龄、症状、生育需求等综合判断。一般来说，无症状的小肌瘤通常定期复查即可，每3~6个月做一次B超观察肌瘤变化。
观察等待情况
无症状小肌瘤：对于年龄接近绝经期（一般指45岁左右）且肌瘤较小（直径小于5厘米）、没有月经过多等明显症状的患者，可选择观察等待。每3~6个月通过B超检查了解肌瘤大小、位置等变化情况。因为绝经后雌激素水平下降，肌瘤有可能自然萎缩。近绝经期患者：近绝经期女性，体内雌激素分泌逐渐减少，肌瘤可能会随绝经而缩小。这期间要注意观察月经情况、有无腹痛等症状，若肌瘤无明显增大且症状不明显，可继续观察。
药物治疗方面
促性腺激素释放激素类似物：常用药物如亮丙瑞林等。这类药物可以抑制雌激素分泌，使肌瘤缩小，一般用药3~6个月。但长期使用可能会引起骨质疏松等副作用，所以通常不建议长期使用。一般用于手术前缩小肌瘤体积，或者缓解症状，为手术创造条件。米非司酮：适用于准备手术的患者，可在术前缩小肌瘤体积。不过它有一定副作用，比如可能引起阴道不规则出血等，使用时需密切监测。
手术治疗情况
肌瘤剔除术：适用于有生育需求的患者。通过手术将肌瘤切除，保留子宫。但术后有复发的可能，复发率大概在20%~30%左右。对于单个或数目较少的肌瘤，可考虑此手术方式。子宫切除术：如果肌瘤较大、数量多，或者患者无生育需求且症状严重，如月经量过多导致贫血等，可考虑子宫切除术。包括全子宫切除和次全子宫切除等。全子宫切除术后患者不再有月经，次全子宫切除保留宫颈，相对来说对内分泌影响较小，但仍需根据具体情况选择。