烟雾病的症状多样，主要分为缺血症状、出血症状以及其他症状等。一般来说，儿童和成人的症状表现有所不同。
缺血症状表现
短暂性脑缺血发作（TIA）：这是烟雾病常见的缺血表现之一，多呈反复发作性，儿童患者较为多见。发作时可出现肢体无力、感觉异常、言语不利等，每次发作持续时间一般较短，可能几分钟到几十分钟不等，但会反复出现。比如有的儿童可能在几天内多次出现单侧肢体无力，活动受限。脑梗死：长期缺血可能导致脑梗死，成人患者相对更易出现这种情况。脑梗死可引起相应的神经功能缺损症状，像偏瘫（一侧身体不能正常活动）、偏身感觉障碍（一侧身体感觉减退或消失）、偏盲（视野缺损）等，严重影响患者的日常生活和运动、感觉功能。
出血症状表现
脑出血：烟雾病患者也可能发生脑出血，成人相对常见。脑出血可突然发病，出现头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可导致意识障碍，如昏迷等。出血量不同症状轻重不一，少量出血可能仅有头痛、呕吐等表现，大量出血则会迅速危及生命。蛛网膜下腔出血：也是烟雾病出血的一种形式，患者会突然出现剧烈头痛，常形容为“炸裂样”头痛，还可能伴有恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征表现。
其他症状表现
癫痫发作：部分烟雾病患者会出现癫痫发作，儿童和成人都可能发生。癫痫发作的形式多样，有全身抽搐、局部肢体抽搐等不同表现。比如有的患者会突然出现全身肌肉强直收缩，随后抽搐，口吐白沫等。智能减退：长期的脑缺血或反复出血等情况可能影响患者的智能，导致智能减退，表现为记忆力下降、计算力减退、理解能力下降等，影响患者的认知功能和生活质量。儿童患者可能会出现学习成绩下降，对周围事物的反应变迟钝等情况。