急性荨麻疹不治疗能否自愈，取决于多种因素，以下是一些可能的情况：
1.轻度急性荨麻疹：如果症状较轻，如仅有少量风团（隆起的皮肤损害），且没有明显的瘙痒或不适，可能会在数小时至数天内自行消退。这可能是由于身体的免疫系统自行调节，或者是由于过敏原的去除。
2.中度或重度急性荨麻疹：如果症状较严重，如风团数量较多、范围广泛，或者伴有明显的瘙痒、腹痛、恶心、呕吐等症状，通常需要治疗。不治疗可能会导致症状持续加重，甚至引起其他并发症，如过敏性休克。
3.过敏原：急性荨麻疹的发生与过敏反应有关。如果能够确定过敏原，并避免接触，荨麻疹可能会自愈。然而，过敏原可能很难确定，或者即使知道过敏原，也难以完全避免接触。
4.潜在疾病：某些潜在的疾病，如感染、自身免疫性疾病等，可能导致急性荨麻疹的发生。在这些情况下，不治疗荨麻疹可能无法解决根本问题，症状可能会反复出现。
5.个体差异：每个人的身体反应和自愈能力不同。有些人可能能够自行缓解急性荨麻疹，而对于其他人，可能需要治疗。
需要注意的是，虽然急性荨麻疹在某些情况下可能会自愈，但自行等待自愈可能会导致症状加重或延长病程。此外，如果症状严重、持续不缓解、出现呼吸困难、胸闷等不适，或者有过敏史或其他潜在健康问题，应及时就医。医生会根据具体情况评估病情，并给予适当的治疗建议。
治疗急性荨麻疹的方法包括：
1.抗组胺药物：这是治疗急性荨麻疹的常用药物，可减轻瘙痒和缓解症状。
2.糖皮质激素：对于严重或持续不缓解的荨麻疹，医生可能会使用糖皮质激素来控制炎症。
3.其他治疗：根据具体情况，医生可能会建议使用肾上腺素、免疫抑制剂等药物，或者进行过敏原检测和脱敏治疗。
总之，急性荨麻疹不治疗能否自愈因人而异。在大多数情况下，及时就医并接受适当的治疗可以更快地缓解症状，避免病情加重。同时，注意避免过敏原、保持皮肤清洁、避免搔抓等措施也有助于减轻症状和促进恢复。