细菌性痢疾主要症状包括发热、腹痛腹泻以及肠道症状等。一般来说，患者会出现发热，体温可达到39℃左右，同时伴有腹痛腹泻，每天腹泻次数可能多达十余次甚至数十次，大便多为黏液脓血便。
发热表现
体温变化： 多数患者会出现发热症状，体温一般在38℃ - 39℃左右，部分患者体温可更高。发热通常是身体对细菌感染的一种免疫反应，细菌在体内繁殖产生毒素，刺激机体体温调节中枢，导致体温升高。发热持续时间： 发热一般会持续1 - 2天左右，但也有部分患者发热时间可能会稍长一些，不过随着病情的控制，体温会逐渐恢复正常。
腹痛腹泻情况
腹痛部位： 腹痛多位于左下腹，这是因为痢疾杆菌主要侵袭结肠，尤其是乙状结肠和直肠部位，炎症刺激会引起腹部疼痛，疼痛程度因人而异，有的患者是隐痛，有的患者则是较为剧烈的绞痛。腹泻特点： 腹泻频繁，开始可能是稀水样便，随着病情发展，很快转变为黏液脓血便，这是细菌性痢疾比较典型的表现。黏液脓血便是由于肠道黏膜受到痢疾杆菌侵袭后，出现炎症、坏死和溃疡，导致黏液和血液混合在粪便中排出。
肠道其他症状
里急后重： 患者会有明显的里急后重感，即有强烈的排便意愿，但每次排便量很少，排便后仍有坠胀感。这是因为直肠受到炎症刺激，频繁产生便意，而肠道内并没有太多粪便可排。大便性状： 大便除了是黏液脓血便外，还可能有特殊的腥臭味。这是由于肠道内细菌感染导致肠道黏膜受损，产生的异常物质混合在大便中散发出来的气味。