细菌性痢疾主要症状表现为发热、腹痛腹泻、黏液脓血便等。一般起病较急，多数患者体温可达到39℃左右。
发热症状
体温变化情况： 患者通常会出现发热，多为低热至中度发热，部分重症患者体温可更高。一般体温在38℃~39℃较为常见，但也有部分患者体温可超过39℃。发热一般会持续1~2天，之后可能逐渐下降。
肠道症状
腹痛腹泻：
腹痛部位与程度： 腹痛多位于左下腹，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛。一般在腹泻前腹痛较为明显，排便后疼痛可有所缓解。腹泻频率： 腹泻次数较多，初期多为稀水样便，随着病情发展，可转为黏液脓血便。每天腹泻次数可达十余次甚至数十次。
黏液脓血便：
粪便外观： 大便中可混有黏液和脓血，黏液呈灰白色，脓血则为鲜红色或暗红色，粪便量较少。这是细菌性痢疾比较典型的表现，主要是因为痢疾杆菌侵袭肠道黏膜，导致黏膜炎症、坏死和溃疡，从而出现黏液脓血便。
全身中毒症状
乏力与不适： 患者常伴有全身乏力、食欲减退、恶心呕吐等全身不适症状。严重的患者可能会出现精神萎靡、嗜睡等情况，儿童患者还可能出现惊厥等表现。一般经过及时治疗，这些全身中毒症状会随着肠道症状的改善而逐渐减轻。