神经性耳鸣的引发原因较为复杂，可能与多种因素相关。据相关医学研究，大约有超过100种疾病能引发神经性耳鸣，其中常见的原因主要有以下几类。
耳部疾病相关
耵聍栓塞： 当外耳道内的耵聍（也就是耳屎）过多形成栓塞时，就可能会刺激到鼓膜，进而引发耳鸣。一般来说，耵聍栓塞导致的耳鸣，在取出耵聍后，耳鸣症状往往能得到缓解。中耳炎： 急慢性中耳炎患者也常出现耳鸣症状。比如急性中耳炎，多是由于细菌感染等原因引起中耳腔炎症，炎症刺激会影响耳部正常的生理功能，从而导致耳鸣产生；而慢性中耳炎长期不愈，也会持续对耳部神经等造成影响，引发耳鸣。
心血管系统问题
高血压： 高血压患者发生神经性耳鸣的几率相对较高。当血压升高时，会影响耳部的血液供应，导致耳部神经得不到充足的血液滋养，进而引发耳鸣。有数据显示，约有1/3的高血压患者在病情发展过程中会出现耳鸣症状。动脉硬化： 动脉硬化会使血管狭窄，影响血液循环，耳部的血管也会受到波及，导致耳部组织缺氧，影响听觉神经功能，从而引发耳鸣。随着年龄增长，动脉硬化的发生几率增加，老年人中因动脉硬化引发神经性耳鸣的情况也较为常见。
噪声暴露因素
长期处于高强度噪声环境： 比如长期在工厂车间、建筑工地等噪声超过85分贝的环境中工作或生活，噪声会对耳部的毛细胞等听觉感受器造成损伤，进而引发神经性耳鸣。短时间内暴露在极强噪声下，如爆炸声等，也可能会立刻导致耳鸣，甚至造成听力瞬间下降。使用耳机不当： 现在很多人长时间佩戴耳机，尤其是音量开得较大时，也容易引起耳鸣。长时间用耳机听音乐，特别是高分贝的音乐，会持续刺激耳部神经，久而久之就可能引发神经性耳鸣。例如每天使用耳机超过1小时且音量较高，耳鸣的发生风险就会明显增加。
其他因素
精神心理因素： 长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题也可能引发神经性耳鸣。当人处于精神压力过大的状态时，会影响神经系统的调节功能，进而波及耳部神经，导致耳鸣出现。比如一些长期处于高强度工作压力下的人群，患神经性耳鸣的比例相对较高。药物副作用： 某些药物也可能导致神经性耳鸣，如一些抗生素类药物，像链霉素、庆大霉素等，使用不当可能会损害耳部神经，引发耳鸣。不过这类药物现在临床使用时会更加谨慎，医生会严格掌握用药指征和剂量。