一、可能的原因及相关情况
（一）包皮垢
原因：小孩的包皮和龟头之间可能会分泌一些皮脂，若清洁不及时，皮脂就会和尿液等混合形成包皮垢，表现为白色小米粒大小的点点。这在小男孩中较为常见，尤其是包皮过长或包茎的孩子更容易出现。因为包皮过长时，包皮内板分泌的皮脂不能及时排出，与尿液等混合后就会形成这种类似小米粒的物质。
与年龄性别关系：多见于男性儿童，尤其是存在包皮过长或包茎情况的儿童。随着年龄增长，部分孩子的包皮过长情况可能会改善，但如果是包茎情况较严重可能需要就医处理。
（二）珍珠状阴茎丘疹
原因：这是一种发生在阴茎冠状沟处的良性病变，病因尚不明确，可能与局部刺激等有关。表现为白色、肤色或淡红色的小丘疹，呈小米粒大小，表面光滑，沿冠状沟排列成一行或数行。
与年龄性别关系：多见于青春期后男性，儿童期也有少数发生的情况，同样是男性儿童更易出现。
（三）阴茎龟头炎
原因：龟头受到细菌、真菌等病原体感染或局部刺激等因素可引起龟头炎。感染真菌时可能会出现白色的小点点，同时可能伴有龟头红肿、瘙痒等症状；细菌感染时也可能有类似表现。局部卫生状况差、孩子搔抓等都可能诱发龟头炎。
与年龄性别关系：男性儿童均可发生，个人卫生习惯不好、存在包皮过长等情况的孩子更容易患阴茎龟头炎。
二、观察与处理建议
（一）观察要点
点点的变化情况：观察白色小米粒大小的点点是否增多、增大，是否伴有红肿、疼痛、瘙痒等症状。如果点点在短时间内明显增多、增大，或者孩子出现哭闹不安、搔抓龟头等情况，需要及时就医。
局部卫生情况：查看孩子的局部卫生状况，是否存在清洁不及时、包皮过长或包茎等情况。
伴随症状：是否伴有排尿异常、龟头红肿、瘙痒、异味等其他症状。
（二）处理建议
保持局部清洁：对于因包皮垢引起的情况，家长要帮助孩子保持局部清洁。每天用温水清洗孩子的外阴部，尤其是龟头部位，清洗时要轻轻翻开包皮进行清洗，但要注意动作轻柔，避免损伤孩子的龟头。如果是包皮过长的孩子，随着年龄增长部分可能会自愈，但如果到一定年龄（如5-6岁后）包皮过长仍较明显且经常出现包皮垢等情况，可能需要考虑就医评估是否需要进行包皮环切术等处理；如果是包茎情况，一般建议及时就医，由医生判断是否需要进行处理。
就医检查：如果怀疑是阴茎龟头炎或珍珠状阴茎丘疹等情况，需要带孩子到医院儿科或泌尿外科就诊。医生会进行详细的体格检查，可能会进行局部的分泌物检查等，以明确病因。如果是感染引起的，会根据感染的病原体类型给予相应的处理，如真菌感染可能会使用抗真菌药物局部涂抹等，但要注意儿童用药的安全性，优先选择温和、刺激性小的药物，且要避免低龄儿童自行用药，需在医生指导下使用。
三、特殊人群（儿童）的护理注意事项
年龄因素：儿童皮肤娇嫩，在清洁和护理过程中要特别注意动作轻柔，避免使用刺激性强的清洁剂。不同年龄的儿童护理方式略有不同，如婴幼儿期的儿童，家长在清洗时更要小心，而年长一些的儿童可能需要在家长帮助下逐渐学习自己保持局部清洁。
性别因素：虽然主要是男性儿童易出现相关情况，但女性儿童一般不会出现龟头部位的此类情况，不过如果外阴部出现类似情况也需要及时就医评估。
生活方式因素：要培养孩子良好的卫生习惯，每天清洗外阴部，勤换内裤。避免孩子搔抓外阴部，防止引起局部皮肤破损，增加感染的风险。
总之，小孩龟头有白色小米粒大小的点点可能由多种原因引起，家长要密切观察孩子的情况，注意局部清洁，必要时及时就医，由医生进行专业的诊断和处理。