女生痛经主要与前列腺素合成与释放异常有关，据统计，约90%的痛经女性存在前列腺素合成增多的情况。
原发性痛经的原因
子宫内膜前列腺素含量增高： 女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素F2α和前列腺素E2，尤其是前列腺素F2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在月经来潮前12小时前列腺素开始增加，月经第1天达到高峰。子宫收缩异常： 子宫收缩不协调或子宫收缩过强，导致子宫缺血、缺氧，也会引发痛经。比如子宫收缩过紧，宫腔压力升高，阻碍子宫肌层的血液灌注，造成局部缺血缺氧，进而刺激疼痛感受器引起痛经。
继发性痛经的原因
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起疼痛。据临床观察，约70% - 80%的子宫内膜异位症患者会出现痛经症状，且疼痛多随经期加重。子宫腺肌病： 子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体及间质。子宫肌层内的异位内膜在月经时出血，导致子宫肌层膨胀，引起子宫痉挛性收缩，从而出现痛经。多数患者表现为经量过多、经期延长，同时伴有进行性加重的痛经。盆腔慢性炎症： 盆腔内存在炎症，如盆腔炎等。在月经期间，炎症部位受到刺激，会加重充血、水肿，进而引发痛经。患者除了痛经外，还可能伴有下腹部坠胀、疼痛，以及白带增多等症状。
其他相关因素
精神心理因素： 长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素也可能加重痛经症状。比如一些女生在月经期间，因为担心痛经影响生活学习，精神处于高度紧张状态，会使得疼痛感觉更加明显。遗传因素： 痛经具有一定的遗传倾向。如果母亲有严重痛经，女儿发生痛经的概率可能会增高。研究发现，遗传因素可能通过影响前列腺素的合成等机制来增加痛经发生的可能性。