抑郁症的确诊通常需要综合多方面因素来判断。一般来说，医生会通过临床评估等方式进行确诊，其中患者的症状表现是重要依据之一。
一、临床症状评估
核心症状表现：抑郁症有一些核心的症状表现，比如患者会持续出现心境低落的情况，几乎每天大部分时间都心情压抑、沮丧，这种低落的情绪持续至少2周以上。另外，患者还可能出现兴趣减退或丧失的情况，对以往感兴趣的活动提不起劲，像原本喜欢看电影、运动等，现在都没兴趣了。伴随症状表现：除了核心症状，还会有一些伴随症状。例如患者可能出现睡眠障碍，有的表现为入睡困难，躺在床上很久都难以入眠；有的则是早醒，比如比平时提前2 - 3小时醒来，醒来后就再也无法入睡。还可能有精力不足或疲劳感，整天觉得没什么力气，做一点小事就觉得很累。
二、专业问诊与检查
医生问诊：医生会详细询问患者的病史，包括家族中是否有精神疾病史，患者近期的生活事件，比如是否经历了重大的挫折、失业、亲人离世等。还会询问患者的症状持续的时间、严重程度等情况。排除其他疾病：需要排除其他躯体疾病导致的类似抑郁症状。因为有些躯体疾病，像甲状腺功能减退等，也可能出现情绪低落、乏力等类似抑郁症的表现。医生可能会建议患者进行一些相关的身体检查，如甲状腺功能检查、血常规等，以排除躯体疾病的影响。
三、量表评估辅助
常用量表：会使用一些标准化的抑郁量表来辅助诊断，例如患者健康问卷抑郁量表（PHQ - 9）。医生会让患者根据自己的情况填写量表，量表中有多个问题，涉及情绪、睡眠、食欲等方面。通过对量表得分的分析，医生可以更量化地评估患者的抑郁程度。一般来说，PHQ - 9得分超过一定分值，就提示可能存在抑郁状态，需要进一步诊断。总之，抑郁症的确诊是一个综合临床症状评估、专业问诊检查以及量表辅助等多方面的过程，医生会严谨地进行判断，以确保准确诊断出抑郁症。