大牙疼痛能否拔掉取决于疼痛程度和诱因。一、若大牙是智齿且阻生或反复发炎，则可拔掉。二、若并非智齿疼痛，通常建议保守治疗。大牙疼痛时，如果是智齿发炎可选择拔掉；若为第一磨牙或第二磨牙出现自发性疼痛，多由牙髓炎或根尖周炎等导致。当牙痛由牙髓炎引起时，不建议贸然拔牙，医生会根据病情及检查确诊后采取相应治疗，如对不可复性牙髓炎进行根管治疗，同时口服布洛芬等消炎止痛药物；对可复性牙髓炎，可进行根管治疗配合牙周治疗。对于多数牙髓炎引发的牙痛，通常能有效治愈，无需拔牙。因此，若病情较轻且牙体缺损不大，一般可通过根管治疗保留大牙，因为大牙拔除会使人丧失部分咀嚼功能，导致进食不便，种植牙价格昂贵，固定桥修复需磨除健康牙体，所以大牙疼痛的治疗一般建议尽量保留牙齿。
尾段总结：总之，对于大牙疼痛，要根据具体情况判断能否拔牙，多数情况下应尽量选择保守治疗以保留牙齿。