四个月宝宝放屁带屎、用力时也有屎，可能是正常的，也可能与消化不良、乳糖不耐受等有关。以下是一些可能的原因和建议：
1.生理原因：
宝宝的肠道功能尚未完全发育成熟，控制排便的能力较弱，放屁或用力时可能会带出一些屎。
宝宝的肛门括约肌还不够发达，无法完全控制排便，也可能导致放屁时带屎。
母乳喂养的宝宝，其大便通常比较稀，放屁时可能会带出一些大便。
如果宝宝生长发育正常，精神状态良好，没有其他不适症状，这种情况通常不需要特殊处理，随着宝宝的成长，肠道功能逐渐完善，这种情况会逐渐改善。
2.消化不良：
宝宝吃得过多或过快，导致消化不良，可能会出现放屁带屎、腹胀、腹痛等症状。
宝宝摄入了过多的脂肪或蛋白质，也可能导致消化不良。
宝宝的肠道感染，如病毒或细菌感染，也可能引起消化不良。
可以采取以下措施：
调整宝宝的饮食，适当减少奶量或延长喂奶间隔时间。
给宝宝按摩腹部，促进肠道蠕动，帮助消化。
如果宝宝症状持续不缓解或出现其他不适症状，如发热、呕吐等，应及时就医，医生可能会建议使用一些药物，如益生菌、蒙脱石散等。
3.乳糖不耐受：
有些宝宝可能对乳糖不耐受，无法完全消化乳糖，导致放屁带屎、腹泻等症状。
宝宝可能还会出现腹胀、腹痛、肠鸣等不适。
乳糖不耐受可能与宝宝的肠道发育有关，也可能是由于长期腹泻导致肠道黏膜受损引起的。
可以采取以下措施：
可以考虑给宝宝换成无乳糖奶粉或添加了乳糖酶的奶粉。
避免给宝宝食用含有乳糖的食物，如牛奶、冰淇淋等。
如果宝宝症状严重，可能需要在医生的指导下使用药物，如乳糖酶、双歧杆菌四联活菌片等。
4.其他：
宝宝的肛门周围皮肤可能受到刺激，如尿布疹、肛裂等，也可能导致放屁时带屎。
宝宝的神经系统发育尚未完善，有时放屁或用力时可能会引起肛门括约肌的收缩，导致带屎。
如果宝宝肛门周围皮肤有红肿、破损等情况，应及时就医，医生可能会建议使用一些药物，如氧化锌软膏等。同时，要注意保持宝宝的皮肤清洁干燥，勤换尿布。
如果宝宝放屁带屎的情况持续不缓解或伴有其他不适症状，建议及时就医，医生会根据宝宝的具体情况进行详细的检查和诊断，并给出相应的治疗建议。在就医前，家长应注意观察宝宝的症状变化，记录宝宝的饮食、排便情况等，以便向医生提供详细的信息。