高钾血症的临床表现及治疗措施

高钾血症是指血清钾浓度高于5.0mmol/L的一种病理状态。其临床表现多样,轻中度高钾血症可能没有明显特异性表现,重度高钾血症可影响心脏传导和节律,出现心悸、心律失常甚至心脏骤停等。

临床表现表现

心血管系统表现:轻度高钾血症时,可能出现心率减慢等情况。重度高钾血症对心脏影响较大,会导致心肌收缩力降低,引起心音低钝,严重时可发生房室传导阻滞、心室颤动甚至心脏停搏。神经肌肉系统表现:早期可出现四肢麻木、肌肉酸痛,随着血钾进一步升高,会出现肌无力,严重时可累及呼吸肌,导致呼吸困难。

治疗措施之一般治疗

停止摄入含钾食物:比如停止食用香蕉、橘子等含钾丰富的水果,还要避免输入含钾的液体等。去除诱因:如果是因为肾功能不全导致的高钾血症,要积极治疗肾功能不全相关的诱因,像控制感染等。

治疗措施之药物治疗

钙剂:常用葡萄糖酸钙,其作用是对抗钾离子对心肌的毒性作用,可静脉注射钙剂来暂时缓解高钾对心脏的影响,但不能降低血钾浓度。胰岛素和葡萄糖:胰岛素可以促进细胞摄取葡萄糖,同时将钾离子带入细胞内,从而降低血钾水平。一般是将胰岛素与葡萄糖混合后静脉输注,但要注意监测血糖,防止低血糖发生。碳酸氢钠:静脉输注碳酸氢钠溶液,不仅可以纠正酸中毒,还能使细胞外钾离子向细胞内转移,从而降低血钾浓度,但对于有心力衰竭的患者要慎用,防止输液过多加重心脏负担。

治疗措施之透析治疗

血液透析:这是纠正高钾血症最有效的方法之一。对于严重高钾血症,血钾大于6.5mmol/L,或者经过上述治疗效果不佳的患者,可及时进行血液透析,通过透析膜将血液中的钾离子清除,迅速降低血钾水平。腹膜透析:对于一些不能进行血液透析的患者,如存在出血倾向等情况,可采用腹膜透析,利用腹膜作为半透膜,达到清除钾离子的目的,但腹膜透析降低血钾的速度相对血液透析较慢。