高钾血症是指血清钾浓度高于5.0mmol/L的一种病理生理状态。其临床表现多样，轻中度高钾血症可能无明显特异性表现，重度高钾血症会对心血管和神经肌肉等系统产生影响。
一、临床表现
1. 神经肌肉系统表现
轻度高钾血症时，患者可能会感觉四肢麻木、肌肉酸痛。随着血钾进一步升高，会出现肌肉无力，严重时可累及呼吸肌，导致呼吸困难。例如，血钾高于7.0mmol/L时，呼吸肌麻痹的风险增加。
2. 心血管系统表现
高钾血症对心脏的影响较为严重，可表现为心率减慢、心律失常，严重时可出现心脏骤停。心电图会有特征性改变，如T波高尖、QRS波增宽等。一般当血钾超过6.0mmol/L时，心电图改变较为明显。
二、治疗
1. 紧急处理
当血钾严重升高（如高于6.5mmol/L）或伴有严重心电图改变时，需要立即采取紧急措施。首先可以使用钙剂，如10%葡萄糖酸钙，其作用是对抗钾离子对心肌的毒性作用，但注射时要缓慢。
2. 促进钾离子向细胞内转移
可以使用胰岛素联合葡萄糖溶液，胰岛素能促进细胞对葡萄糖的摄取，同时带动钾离子进入细胞内。一般是将胰岛素与葡萄糖按一定比例（如1U胰岛素搭配2 - 4g葡萄糖）静脉滴注。另外，碳酸氢钠溶液也可使用，它能碱化血液，使钾离子向细胞内转移，但对于有心力衰竭的患者要谨慎使用。
3. 促进钾离子排出
- 利尿剂：可以使用袢利尿剂，如呋塞米，通过增加尿量来促进钾离子的排出，但要注意防止电解质紊乱。一般呋塞米的剂量根据患者情况调整。
- 阳离子交换树脂：如聚苯乙烯磺酸钠，它可以在肠道内与钾离子交换，从而促进钾离子排出体外。通常口服或灌肠使用，口服剂量一般为15 - 30g，每日3次。
4. 治疗原发病
积极治疗引起高钾血症的原发病是关键。比如，若是肾衰竭导致的高钾血症，要采取措施改善肾功能；若是肾上腺皮质功能减退引起的，要补充相应的激素等。