肛门里面痒擦的时候有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔和混合痔通常会引起肛门瘙痒和出血。内痔或混合痔发展到一定程度时，痔核可能会脱出或从肛门内翻出，容易受到摩擦，进而出现破损、出血，并引起肛门瘙痒。此外，长期腹泻、便秘也可能导致痔疮发作。
2.肛裂：肛管皮肤全层裂伤后形成的慢性溃疡也会导致肛门瘙痒、出血。典型症状是肛门疼痛、便秘和便血，肛裂引起的便血出血量较少，色鲜红。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管、直肠肿瘤早期也会出现肛门瘙痒、出血，伴有大便习惯改变、大便变形等症状。肛管或直肠肿瘤引起的出血，颜色可呈鲜红色、暗红色或果酱色。
4.其他：肛门湿疹、肛瘘、肠道炎症等也可能导致肛门瘙痒、出血。
如果出现肛门瘙痒、出血症状，建议及时就医，明确诊断。在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免搔抓、摩擦，避免食用辛辣、刺激性食物。