肚子疼且肚子咕噜咕噜响，可能是多种原因引起的。比如正常的生理情况，也可能是疾病导致。一般来说，肚子咕噜响医学上叫肠鸣音，当肠鸣音活跃或亢进时就可能伴随肚子疼。
一、生理因素导致
饥饿状态下：当人处于饥饿时，胃肠蠕动会加快，这时候就容易出现肚子咕噜咕噜响的情况，同时可能伴随轻微的肚子疼，这是因为胃肠排空后，胃肠蠕动加强来促进消化，一般进食后这种情况会缓解。比如人长时间没进食，到饭点时就可能出现这种状况。进食过快或摄入产气食物：如果进食过快，会吞咽较多空气，或者吃了较多像豆类、洋葱等容易产气的食物，也会引起肚子咕噜响和肚子疼。比如一次性喝大量碳酸饮料，里面的二氧化碳气体在胃肠内产生，就会导致肚子咕噜响，同时可能有腹部不适的疼感。
二、胃肠道疾病引起
肠炎：细菌、病毒感染等引起的肠炎会导致肠道黏膜炎症，刺激肠道蠕动加快，出现肚子咕噜响且肚子疼的情况。比如细菌性肠炎，患者除了肠鸣音活跃、腹痛外，还可能伴有腹泻、发热等症状，一般需要就医检查粪便常规等明确病因。肠易激综合征：这是一种常见的功能性胃肠病，患者会出现腹痛、腹胀，伴有肠鸣音亢进、腹泻或便秘等情况。比如很多患者在情绪紧张、焦虑时容易诱发，女性相对更常见一些。
三、其他系统疾病影响
胆道或胰腺疾病：胆道蛔虫症会引起上腹部剧烈疼痛，同时伴有肚子咕噜响，这是因为蛔虫窜动刺激胆道和肠道。胰腺疾病如胰腺炎，也可能影响胃肠道功能，导致腹痛、肠鸣音异常等表现。比如胆道蛔虫症发作时，疼痛比较剧烈，呈钻顶样痛。