子宫内膜粘连主要是由宫腔操作损伤、感染等因素引起。据临床统计，约有15% - 20%的宫腔粘连与人工流产手术有关。
宫腔操作损伤因素
人工流产手术相关： 频繁的人工流产，尤其是多次负压吸引宫腔操作，容易损伤子宫内膜基底层。比如，在怀孕6 - 10周进行人工流产时，手术器械对子宫内膜的刮擦可能导致基底层受损，进而引发粘连。另外，人工流产后如果发生宫腔感染，也会增加粘连的风险。清宫手术影响： 因产后胎盘残留等情况进行清宫手术，同样可能损伤子宫内膜。清宫时过度搔刮宫腔，会破坏子宫内膜的正常结构，使得内膜修复困难，增加宫腔粘连的发生几率。
感染因素
宫腔内感染： 子宫内膜结核是较为严重的感染情况，结核杆菌会破坏子宫内膜，引发粘连。此外，产后或流产后感染，如产妇产后身体抵抗力下降，细菌入侵宫腔，引起子宫内膜炎，若治疗不及时、不彻底，就可能发展为宫腔粘连。邻近器官感染蔓延： 如盆腔炎，炎症蔓延至宫腔，也可能波及子宫内膜，导致粘连形成。例如，盆腔内的炎症长期刺激，会影响子宫局部的血液循环和组织修复，促使粘连发生。
其他少见因素
先天性子宫发育异常相关： 极少数情况下，先天性子宫发育畸形可能伴随子宫内膜粘连问题。比如子宫纵隔患者，其子宫内的纵隔部分可能影响内膜的正常生长和修复，增加粘连风险。低雌激素水平影响： 长期雌激素水平低下，会使子宫内膜增生不足，内膜较薄，在受到外界刺激时更容易发生粘连。例如，绝经后的女性，由于体内雌激素水平显著下降，子宫内膜粘连的发生率相对较高。