来月经前乳房胀痛，通常有以下几种情况：一是正常情况，二是乳腺增生，三是经前期综合征。
一、正常情况：女性在月经前，由于雌激素、孕激素水平升高，会致使胸部血液循环加快，进而造成胸腺细胞出现水肿、增生现象，于是便会引发胸部胀痛、乳腺胀痛。这属于女性月经前内分泌水平改变所导致的正常生理现象。一般无需进行治疗，待月经干净后，乳房胀痛症状通常会自然消失。同时，处于经期的女性要注意保持心情舒畅，避免烦躁不安，这对缓解经期不适症状有良好作用。
二、乳腺增生：如果患者在来月经前不仅有乳房胀痛，还伴有可触及肿物等表现，那么有可能是乳腺增生。因为乳腺增生的一个主要表现就是乳腺呈周期性肿胀疼痛，常常在月经前出现或加重，而在月经后减轻或消失。对于没有明显症状的患者，可暂时不进行治疗；若疼痛较为严重，则可以在医生指导下服用三苯氧胺、枸橼酸他莫昔芬片等药物来进行治疗。
三、经前期综合征：由于体内雌孕激素比例失调，导致女性在月经期前出现乳房胀痛症状，这属于经前期综合征。经前期综合征是一种以精神和躯体障碍为特征的综合征，常常反复出现在黄体期，主要表现有乳房胀痛、头痛、情绪不稳定等，且可随月经来潮而逐渐缓解或消失。患者需要改变不良生活习惯，如戒烟酒，注意休息，避免劳累、熬夜，注重日常生活习惯的调整，以维持病情平稳，从而减少对乳腺的刺激，降低压力。
总之，来月经前乳房胀痛要根据具体情况判断是否正常，若有异常应及时就医并采取相应治疗措施。