胆总管扩张的处理需根据具体病因和病情来定。如果是因先天性胆道发育异常导致的胆总管扩张，无症状且无并发症时，可能需要定期观察，一般建议每6-12个月进行一次超声等检查监测扩张情况；若出现腹痛、黄疸、发热等症状，可能需要手术治疗。
病因不同处理有别
先天性因素导致
胆道发育畸形： 比如先天性胆总管囊肿，这是一种先天性胆道发育异常疾病。如果囊肿较小且无明显症状，可定期复查腹部超声，观察囊肿变化。但如果囊肿较大，有发生胆管炎、癌变等风险时，多需手术切除囊肿并重建胆道。遗传因素相关： 某些遗传性胆道疾病导致的胆总管扩张，治疗也需依据具体病情，可能需要外科干预来纠正胆道结构异常。
后天性因素导致
胆道结石引起： 如果是胆总管结石导致的胆总管扩张，对于较小的结石，可尝试通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石等微创方式处理。如果结石较大或内镜取石困难，可能需要手术取石。一般直径小于1cm的部分胆总管结石有通过ERCP取石的可能性。胆道炎症引发： 胆道反复炎症刺激导致的胆总管扩张，首先要控制炎症，使用抗生素等药物抗感染治疗。当炎症控制后，若胆总管扩张仍明显且有相关症状，可能需要进一步评估是否需要手术改善胆道引流。
其他少见因素导致
寄生虫感染： 如华支睾吸虫感染引起的胆总管扩张，需要使用抗寄生虫药物治疗，比如吡喹酮等，同时根据胆总管扩张情况决定是否需要手术解除胆道梗阻。一般吡喹酮治疗华支睾吸虫病时，成人常用剂量是每日25mg/kg，分3次服用，连服2日。总之，胆总管扩张的处理是一个较为复杂的过程，需要综合考虑患者的具体病因、病情严重程度等多方面因素来制定个体化的治疗方案。