小腿疼痛肿胀可能由多种原因引起。比如，运动过量可能导致这种情况，像长时间快走、跑步后，约有20% - 30%的人会出现小腿疼痛肿胀，这是因为运动时肌肉产生乳酸堆积，同时可能有微小损伤。
一、运动相关因素
过度运动： 当进行长时间、高强度的运动，如连续跑步超过1小时，小腿肌肉持续收缩，会引起局部乳酸堆积，进而导致疼痛肿胀。而且运动中若姿势不正确，比如跑步时落地姿势不当，也会增加小腿肌肉拉伤风险，引发疼痛肿胀。运动后恢复不当： 运动后没有进行充分的拉伸放松，肌肉紧张度不能及时缓解，也容易出现小腿疼痛肿胀。例如运动结束后直接坐下或躺下，没有进行5 - 10分钟的小腿拉伸。
二、血管方面问题
下肢静脉血栓： 长期卧床、久坐不动的人群容易发生。比如长时间坐飞机、长途汽车旅行的人，下肢血液循环不畅，血液容易凝固形成血栓，会出现小腿突然疼痛肿胀，且可能伴有皮肤温度升高、颜色改变等情况。静脉曲张： 多见于长期站立工作的人，如教师、售货员等。由于静脉瓣功能不全，血液回流受阻，小腿静脉扩张迂曲，就会出现疼痛肿胀，尤其在傍晚时症状更明显，休息后可稍缓解。
三、疾病因素
肾脏疾病： 像肾炎患者，肾脏功能受损，导致体内水钠潴留，会出现下肢水肿，包括小腿疼痛肿胀，同时可能伴有蛋白尿、血压升高等表现。风湿性疾病： 如类风湿关节炎，也可能累及小腿关节周围组织，引起疼痛肿胀，还会有关节晨僵、变形等症状，一般早上起床时症状较明显，活动后稍缓解，但随着病情进展会加重。