孕晚期小腹胀痛是否要生需根据临床症状和相关检查来判断，孕妇不可过于焦虑，短期内要避免运动，可适当卧床休息。具体如下：
一、是：如果孕晚期小腹胀痛是因宫缩引起，胀痛频率规律且时间逐渐缩短，同时伴有阴道流血、流液等情况，通常表明要生了，需及时前往医院待产。
1.宫缩：宫缩会导致孕晚期小腹胀痛，当宫缩规律且间隔时间越来越短时，是即将生产的信号。
2.其他表现：伴有阴道流血、流液等现象，这些都是临产的重要表现。
二、不是：若孕晚期小腹胀痛时间较短且无阴道流血、分泌物增多等情况，则可能不是要生，有可能是假性宫缩，或是因孕晚期胎儿增大对子宫平滑肌产生刺激，或饮食不当引发急性胃肠炎等原因所致。
1.假性宫缩：孕晚期胎儿逐渐增大，会对子宫平滑肌造成一定刺激，从而出现小腹胀痛，此为假性宫缩。
2.其他原因：饮食不当导致急性胃肠炎等情况也可能引起小腹胀痛。
当孕妇小腹胀痛一直难以缓解时，应前往医院就诊，完善腹部超声检查、血常规检查等以明确原因并进行处理。若为假性宫缩引起，孕妇小腹胀痛程度较轻，此时可采取以下措施：使用热毛巾进行腹部热敷；保证充足休息，避免剧烈运动；调整饮食，尽量选择清淡且有营养的食物，避免食用过于油腻及高脂肪食物，如炸鸡、肥肉等。
总结概括：孕晚期小腹胀痛要依据具体情况判断是否即将生产，可能是真性宫缩即将临产，也可能是假性宫缩或其他原因，要注意观察症状并根据情况进行相应处理。