心口窝有个硬疙瘩且一按就疼，可能是局部囊肿，也可能是脂肪瘤。以下就此展开详细说明：
一、如果是局部囊肿：
1.局部囊肿的特征：硬疙瘩周围可能发红。
2.治疗方式：
(1)可在局部涂抹消炎药膏进行治疗。
(2)进行局部热敷，看是否能促使其恢复。
(3)若出现异常增长，则可能需要手术切除，并进行病理检查以明确性质。
二、如果是脂肪瘤：
1.与日常生活习惯有关。
2.处理方式：
(1)可暂时观察，调整饮食结构，适当加强运动，避免高油高脂等食物。
(2)若发现脂肪瘤生长速度过快并伴有明显疼痛，则需尽快手术切除治疗。
(3)术后可根据医嘱口服抗菌消炎药物，以防伤口部位发炎。
总之，当发现心口窝有硬疙瘩且按之疼痛时，应尽快前往医院，通过超声检查进行确认，然后根据具体情况选择合适的治疗方式。