宝宝白天不咳半夜咳嗽厉害的原因包括环境刺激、胃食管反流、百日咳等。
一、环境刺激
半夜温度往往较低，且睡觉时通常会关闭门窗，这会导致空气不流通并变得干燥。这样的环境容易刺激宝宝的呼吸道，进而使得咳嗽加重，在半夜表现得更为厉害。而白天因空气流通相对较好，温度也较高，所以通常不会产生明显的刺激反应。
二、胃食管反流
宝宝的胃肠道发育还不完善，胃部处于水平位置。如果宝宝睡前吃得太饱，平躺睡觉时就容易发生胃食管反流现象，反流物刺激到咽喉、支气管等部位，从而引起半夜咳嗽厉害。而在白天，宝宝运动消耗量相对较大，胃内食物消化较快，一般不会引发这种不适。
三、百日咳
百日咳是由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道疾病，会出现阵发性痉挛性咳嗽，且常在半夜加重。这是因为百日咳杆菌在半夜比较活跃，加上睡眠时体温会稍高，可能会激活百日咳杆菌，导致宝宝在半夜咳嗽得很厉害，而白天可能无明显异常。
此外，还可能与过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、先天性心脏病等疾病有关。家长不必过于惊慌焦虑，若宝宝的症状持续发作，应及时带宝宝就医，完善相关检查以明确病因，并进行针对性治疗。