宝宝咳嗽晚上比白天厉害，主要有以下原因：
一、环境因素：宝宝晚上睡觉的环境相对封闭，这样就更容易受到病菌、粉尘等的干扰，从而导致咳嗽晚上比白天厉害。
二、气温：晚上温度通常较低，此时气管易受到刺激，进而使宝宝局部组织出现痉挛，引发晚上咳嗽更严重的情况。
三、迷走神经兴奋性增高：晚上宝宝的迷走神经兴奋性会升高，身体的调节能力和免疫力都相对较低，此时平滑肌也较为松弛，会导致呼吸道分泌物增多，造成晚上咳嗽症状加重。
宝宝咳嗽晚上比白天厉害的注意事项包括：
1.出现该症状时，应及时前往正规医院进行检查，并依据病因展开治疗。
2.如果需要服药治疗，家长一定要严格遵循医嘱，切勿随意使用药物。
总之，当宝宝出现咳嗽晚上比白天厉害的情况时，要重视并正确处理，以保障宝宝的健康。