子宫肌瘤的鉴别诊断要点包括：与妊娠子宫鉴别，与卵巢实性肿物鉴别，与子宫腺肌病、腺肌瘤鉴别，以及与子宫肉瘤等鉴别。
一、与妊娠子宫的鉴别：妊娠后子宫会逐渐增大，而有些子宫肌瘤可发生囊性变，与妊娠子宫在查体时都可表现为子宫质软和增大。但妊娠会出现血HCG升高，超声检查子宫内可见妊娠囊，借此可进行区分。
二、与卵巢实性肿物的鉴别：浆膜下子宫肌瘤常位于子宫一侧，超声可见其血运与子宫相连；而卵巢肿瘤位于子宫一侧，查体时与子宫关系不紧密，不过常不易鉴别，需术中进行鉴别诊断。
三、与子宫腺肌病、腺肌瘤的鉴别：子宫腺肌瘤患者超声提示肌瘤表面无包膜，且常有痛经病史，有时难以准确鉴别，也多需通过术中进行鉴别诊断。
四、与子宫肉瘤等的鉴别：还有其他如子宫肉瘤等也需与子宫肌瘤相鉴别。
总之，子宫肌瘤的鉴别诊断需要综合多方面因素进行仔细区分，尤其对于一些较难鉴别的情况，术中鉴别诊断往往是关键。