骨肿瘤的诊断和鉴别诊断主要包括以下几个方面：
1.症状和体征：骨肿瘤的症状和体征包括疼痛、肿块、肿胀、畸形、运动障碍等。疼痛是骨肿瘤最常见的症状，通常为隐痛或钝痛，夜间加重。肿块通常在病变部位触及，质地坚硬，边界不清。肿胀和畸形可能由于肿瘤侵犯周围组织引起。运动障碍可能由于神经受压或骨折导致。
2.影像学检查：X线、CT、MRI等影像学检查对骨肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。X线检查可以观察到骨骼的形态改变，如骨质疏松、破坏、骨膜反应等。CT检查可以更清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态和与周围组织的关系。MRI检查对软组织的分辨率较高，可以帮助评估肿瘤对神经、血管的侵犯情况。
3.实验室检查：血液检查和肿瘤标志物检测可以辅助诊断骨肿瘤。常见的实验室检查包括血常规、血沉、碱性磷酸酶等。某些肿瘤标志物如骨肉瘤中的碱性磷酸酶、尤文肉瘤中的神经元特异性烯醇化酶等对诊断具有一定的特异性。
4.病理检查：病理检查是骨肿瘤诊断的金标准。通过对肿瘤组织进行活检，观察细胞形态、组织结构和免疫组化等特征，确定肿瘤的类型和良恶性。病理检查还可以帮助鉴别肿瘤的亚型和组织来源。
5.其他检查：骨扫描、PET-CT等检查可以用于评估肿瘤的全身转移情况，对骨肿瘤的诊断和治疗方案的选择有一定的指导作用。
在诊断骨肿瘤时，需要综合考虑症状、体征、影像学检查和病理检查等结果。对于一些疑难病例，可能需要多学科团队的协作，包括骨科医生、肿瘤科医生、病理科医生等共同参与诊断和治疗。此外，对于青少年和儿童的骨肿瘤，需要特别关注，因为某些类型的骨肿瘤在这个年龄段更为常见，如骨肉瘤、尤文肉瘤等。
需要注意的是，骨肿瘤的诊断和鉴别诊断需要专业医生的经验和判断，患者应及时就医，进行详细的检查和评估，以便早期诊断和治疗。同时，对于一些症状不典型或疑似骨肿瘤的患者，需要进行密切的随访和观察，以排除或确诊肿瘤。