重度脂肪肝可能出现一些身体上的异常表现。一般来说，重度脂肪肝患者可能会有右上腹隐痛等症状，部分人还可能出现乏力、食欲减退等情况。
身体症状表现
右上腹隐痛： 重度脂肪肝患者肝脏可能肿大，牵拉肝包膜，从而引起右上腹隐痛，这种疼痛可能会在劳累后加重。乏力： 患者会感觉浑身没劲儿，即使休息充足也难以缓解，这是因为肝脏代谢功能受影响，能量代谢出现障碍。食欲减退： 会出现不想吃饭的情况，看到食物没有兴趣，这与肝脏功能异常影响消化有关。
实验室检查异常
肝功能指标异常： 谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等可能会升高，一般会超过正常范围的数倍。比如正常情况下ALT在0~40U/L，重度脂肪肝患者可能会达到80U/L以上。血脂异常： 甘油三酯、胆固醇等血脂指标往往会升高，甘油三酯可能会超过1.7mmol/L，胆固醇可能超过5.2mmol/L。
影像学表现
B超检查： 肝脏回声增强、增粗，肝脏前场回声增强，后场回声衰减，肝内管道结构显示不清。通过B超可以初步判断肝脏脂肪浸润的程度。CT检查： 肝脏密度降低，肝脏与脾脏的CT值之比小于1。CT能够更清晰地显示肝脏脂肪变的情况，帮助医生诊断重度脂肪肝。
可能伴随的其他情况
代谢综合征相关表现： 重度脂肪肝常常与肥胖、高血压、高血糖等代谢综合征相关联。比如肥胖患者中重度脂肪肝的发生率较高，同时可能伴有血压升高，超过140/90mmHg，或者血糖升高，空腹血糖超过6.1mmol/L等情况。