肠套叠是一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。多见于婴幼儿,尤其是4~10个月大的婴儿,男婴发病率略高于女婴。
病因是什么
肠道解剖因素:婴幼儿回盲部系膜尚未完全固定,活动度较大,是导致肠套叠的解剖因素之一。比如婴儿期回盲部移动性大,容易发生肠套叠。饮食改变:婴儿在添加辅食的阶段,肠道对食物的适应能力较差,饮食性质和环境的改变可能引发肠套叠。例如从母乳转为配方奶喂养,或者添加新的辅食时,肠道功能紊乱可能诱发肠套叠。病毒感染:上呼吸道感染或胃肠道感染等病毒感染可能引起肠管功能失调,从而增加肠套叠的发生风险。像轮状病毒感染后,可能影响肠道正常蠕动,导致肠套叠。
有哪些症状表现
腹痛:婴儿会突然出现剧烈哭闹,面色苍白,双腿向上蜷起,持续约10~20分钟后缓解,间隔一段时间后又反复发作。比如孩子会频繁哭闹不安,难以安抚。呕吐:早期为反射性呕吐,吐出物多为奶块或食物残渣,之后可含有胆汁,晚期可吐出粪便样液体。例如开始吐奶,后来可能吐出黄绿色的液体。血便:发病后6~12小时可出现果酱样黏液血便,这是肠套叠比较特征性的表现。比如排出像果酱一样的暗红色血便。腹部包块:在腹部可摸到形状如腊肠样的肿块,表面光滑,稍可活动,有压痛。例如在右上腹或腹部中间能摸到类似腊肠的包块。
如何诊断治疗
超声检查:是诊断肠套叠的首选方法,可清晰看到肠套叠的图像,准确率较高。空气灌肠:既是诊断方法也是一种治疗手段。通过肛门注入空气,利用空气的压力将套叠的肠管复位。一般在发病48小时内,患儿全身情况良好时可进行空气灌肠复位。手术治疗:如果肠套叠时间较长,超过48~72小时,或者空气灌肠复位失败,就需要进行手术治疗。手术的目的是解除套叠,恢复肠道的通畅。例如肠套叠时间过久导致肠管坏死,就必须通过手术切除坏死肠段。
