冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，心梗则指心肌梗死。冠状动脉粥样硬化性心脏病与心肌梗死存在以下区别：
一、病理：
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病主要有两类，即慢性冠脉疾病和急性冠脉综合征。
(1)慢性冠脉疾病包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等。
(2)急性冠脉综合征包含不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。而心肌梗死属于急性冠脉综合征。所以，心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病中的一种特定情况。
二、严重程度：
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病通常意味着冠状动脉狭窄程度达到了50%以上。
2.心肌梗死则是冠状动脉完全堵塞。显然，心肌梗死的严重程度更高。
三、症状表现：
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病主要表现为胸闷、胸痛、心慌、气短等症状，且这些症状的持续时间相对较短。
2.心肌梗死主要表现为大汗、濒死感等，且症状的持续时间较长。
需要特别强调的是，若患者出现类似症状，应立刻就医进行诊治。
总之，要明确区分冠状动脉粥样硬化性心脏病和心肌梗死在病理、严重程度和症状表现上的不同，以便能及时准确地进行诊断和治疗，保障患者的健康。